Padrão Ouro Mundial

HoLEP: O Guia Definitivo do Paciente

Descubra como o tratamento a laser mais avançado do mundo pode curar o aumento benigno da próstata (HPB) de forma segura, duradoura e com recuperação rápida.

Entender a Cirurgia Conhecer o Dr. Iscaife
Ilustração médica 3D demonstrando o crescimento da próstata e a precisão do tratamento a laser HoLEP
O Problema & A Solução

Por que a próstata cresce e como o HoLEP resolve definitivamente?

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) atinge grande parte dos homens a partir dos 50 anos, causando dificuldade para urinar, idas noturnas frequentes ao banheiro e risco de retenção urinária. Medicamentos aliviam temporariamente, mas não impedem o crescimento.

A HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) imita o descascar de uma laranja. Utilizando a energia precisa do Holmium Laser, o urologista consegue separar o tecido prostático crescido da cápsula saudável, empurrando-o para a bexiga onde é triturado e aspirado.

O resultado: Diferente da raspagem tradicional (RTU) que tira apenas "pedaços", o HoLEP remove todo o tecido obstrutivo, tornando as taxas de nova cirurgia no futuro inferiores a 1%.
Vantagens Clínicas

Por que o HoLEP é o Padrão Ouro Mundial?

Recomendado com o nível máximo de evidência (1A) pelas Sociedades Europeia e Americana de Urologia.

Mínimo Sangramento

O laser cauteriza os vasos imediatamente. É o tratamento mais seguro para pacientes que usam anticoagulantes.

Recuperação Rápida

Feito pelo canal da uretra (sem cortes externos). A grande maioria dos pacientes recebe alta e remoção da sonda em 24h.

Qualquer Tamanho

Ao contrário da raspagem (RTU), o HoLEP trata com altíssima eficácia até próstatas gigantes (acima de 150g).

Preserva a Ereção

A energia atua superficialmente, não danificando os feixes nervosos ao redor da cápsula responsáveis pela potência sexual.

Retrato do Dr. Alexandre Iscaife, Médico Urologista Especialista em cirurgia HoLEP
A Diferença Está no Cirurgião

Dr. Alexandre Iscaife e o Pioneirismo do HoLEP no Brasil

A cirurgia a laser, embora revolucionária, é altamente técnica. O resultado depende diretamente da curva de aprendizado e da expertise de quem a realiza.

  • Mais de 2.000 casos operados Um dos cirurgiões com maior volume de HoLEP na América Latina.
  • Técnica Exclusiva de Acesso Anterior Desenvolveu abordagem própria para proteger o esfíncter, garantindo a continência urinária perfeita.
  • Proctor (Instrutor) Nacional Responsável por treinar e padronizar a técnica de grandes grupos urológicos no Brasil.
  • Formação Acadêmica de Elite Doutor pela USP e Fellowship em Robótica/Laser no Ospedale San Raffaele (Itália).
Veja na Prática

Entenda a Dinâmica da Cirurgia

Capa de vídeo explicativo demonstrando a enucleação da próstata com Holmium Laser
Entenda a Técnica HoLEP

Animação explicativa ilustrando como o Holmium Laser desobstrui o canal urinário sem cortes externos.

Capa de vídeo do Dr. Alexandre Iscaife palestrando no Congresso Paulista de Urologia
Apresentação: Congresso Paulista

Dr. Alexandre Iscaife demonstrando a técnica avançada de Liberação Apical para outros urologistas.

Evolução do Paciente

Como Costuma Ser a Recuperação

Uma visão clara e realista sobre cada etapa do processo após a cirurgia HoLEP.

Dia 0: A Cirurgia

Cirurgia e Posicionamento (Colocação) da Sonda

Procedimento feito sob anestesia geral (máscara laríngea) e após o término é colocada uma sonda vesical por menos de 24hs. Sem cortes no abdômen. Todo o tecido prostático removido é enviado para análise patológica (biópsia).

24 Horas

Caminhada, Hidratação e Alta hospitalar

Irrigação contínua de soro conforme necessário, início de caminhadas leves, boa ingestão de líquidos e avaliação do funcionamento da sonda. Em séries publicadas de enucleação em bloco, o tempo médio com sonda e permanência hospitalar fica em torno de 1,2 dias (média de grupo; o caso individual segue ritmo próprio de segurança). Nas cirurgias do Dr Iscaife a sonda é retirada com menos de 24hs e após urinar espontaneamente com jato forte o paciente recebe alta hospitalar.

1 a 3 Meses

Estabilização do Controle e da Bexiga

O padrão urinário continua se consolidando e melhorando gradativamente. A bexiga apresenta recuperação progressiva e os sintomas de urgência, quando existem, vão melhorando gradativamente.

6 Meses em Diante

Revisão Funcional e Acompanhamento do PSA

Avaliação completa de funcionamento urinário, definição do plano de acompanhamento de PSA e seguimento de longo prazo. Caso persistam sintomas urinários, o quadro deve ser reavaliado (as nossas séries mostram que as chances de estenose de uretra/colo vesical e de recidiva são menores que 2%).

Como o HoLEP se compara com outras opções?

Não existe uma única cirurgia perfeita para todo mundo. A escolha certa depende da sua anatomia, do tamanho da próstata, da sua saúde geral, das suas prioridades, da expertise do cirurgião disponível na sua região e de quais "preços a pagar" (trade-offs) você está disposto a aceitar.

Opções de tratamento para obstrução prostática benigna. Rezūm® (Boston Scientific) é marca registrada de seu proprietário, mencionada aqui apenas para identificação da técnica.
Opção O que faz Por que escolher O verdadeiro preço a pagar
Medicamentos Relaxa a próstata ou retarda o seu crescimento. Evita ou adia a necessidade de cirurgia. Não remove a obstrução anatômica; os efeitos e efeitos colaterais variam muito de pessoa para pessoa.
Vapor de Água (Rezūm®) · Implantes (UroLift) Trata áreas específicas do tecido; técnica minimamente invasiva. Alívio parcial dos sintomas, pode preservar a ejaculação em casos selecionados mas não preserva em todos os casos. Remove muito menos tecido; não é adequado para qualquer tamanho de próstata.
RTU (Raspagem) Corta e "cava" um canal através do tecido que está obstruindo a urina. Técnica antiga, bem estabelecida e disponível, especialmente para glândulas pequenas ou médias. Não é uma enucleação anatômica (deixa tecido para trás que pode voltar a crescer).
HoLEP Enuclea todo o adenoma de uma vez, seguindo o plano anatômico correto da cápsula. Funciona para quase qualquer tamanho, sem cortes no abdômen, e todo o tecido vai para biópsia. A ejaculação externa pode ser perdida em uma parte dos pacientes, o resultado depende extremamente da experiência (número de casos do cirurgião).
Prostatectomia Simples (Aberta/Robótica) Remove o adenoma através de cortes no abdômen (aberta ou robótica). Boa opção para glândulas gigantes ou se o abdômen precisar ser aberto por outro motivo médico. Muito mais invasiva, causando dor, mais dias internado e mais tempo com a sonda.
Sem Enrolação

Respostas Diretas às Dúvidas Frequentes

Respostas curtas e clínicas para as perguntas mais feitas em consultório.

Na imensa maioria dos casos, sim. Graças à técnica de Acesso Anterior (que protege rigorosamente o músculo do esfíncter), o paciente readquire o controle ao tirar a sonda. No entanto, é normal ter uma leve urgência miccional nas primeiras semanas enquanto a bexiga se readapta.

Apenas 24 horas na maioria das vezes. No dia seguinte à cirurgia a sonda é removida e o paciente recebe alta hospitalar urinando espontaneamente.

Trabalho de escritório e caminhadas: De 3 a 5 dias após a cirurgia.
Esforços físicos intensos (Academia, ciclismo): Aguardar de 3 a 4 semanas.
Atividade sexual: Liberada após 3 a 4 semanas.

Não. É realizada sob anestesia geral com máscara laríngea (você dorme). No pós-operatório, você sentirá apenas o incômodo discreto da presença da sonda. Após a retirada, é comum sentir ardência leve ao urinar por alguns dias.

O HoLEP é a técnica mais segura do mundo para esses casos devido ao alto poder de coagulação do laser. Planejaremos junto ao seu cardiologista a suspensão ou manutenção segura.

Não. A profundidade da penetração do Holmium Laser é de apenas 0,4mm. Os nervos responsáveis pela ereção passam fora da cápsula prostática e não são afetados.

Como removemos toda a obstrução do canal, a ejaculação pode se tornar retrógrada, com a preservação do tecido perimontanal pode ser possível manter a ejaculação parcialmente. O orgasmo e o prazer orgástico permanecem exatamente os mesmos.

Não. O HoLEP trata próstatas de qualquer tamanho (inclusive maiores que 200g) totalmente pela uretra.
Pacientes Internacionais e Interestaduais

Viajando para São Paulo: O Protocolo

Muitos pacientes viajam para ter acesso à nossa expertise em HoLEP. Aqui está como organizamos a sua avaliação e tratamento de forma segura e estruturada.

Passo 1
Envio de Exames e Teleconsulta

Você envia remotamente seus exames (Ultrassom, PSA, Ressonância). Avaliamos a viabilidade técnica e agendamos uma teleconsulta formal para apresentar os prós, contras e custos antes de você viajar.

Passo 2
Avaliação Presencial e Cirurgia

Recomendamos chegar a SP com 1 ou 2 dias de antecedência para avaliação presencial e checagem pré-anestésica. A cirurgia ocorre nos hospitais Samaritano, Nove de Julho, Albert Einstein, Sírio Libanês ou Osvaldo Cruz e a alta, sem sonda, se dá em 24h.

Passo 3
O Voo de Volta e Acompanhamento

Sugerimos permanecer em SP de 1 a 2 dias após a alta. Apenas liberamos para o voo quando o padrão urinário está seguro. Entregamos relatório completo e mantemos contato contínuo.

Transparência Acadêmica

O que a Literatura Médica Afirma

A Enucleação em Bloco com Liberação Apical é a evolução da técnica original de HoLEP:

  • Castellani et al. (2024)

    Estudo com 5.068 pacientes comprovou que a ausência de liberação apical precoce está associada a incontinência por estresse. Por isso utilizamos a Técnica do Acesso Anterior.

  • Iscaife A, et al. (2025)

    Resultados contemporâneos de HoLEP em Bloco para grandes próstatas (754 pacientes). Demonstrou resultados excepcionais de continência (0.15% em 6 meses).

  • Carletti et al. (2026)

    Taxas de retratamento após 5 anos para HoLEP/ThuLEP são de apenas 4.4%, muito inferiores à raspagem tradicional RTU (7.1%).

O que eu digo e o que não prometo

Afirmo com confiança: Que o HoLEP é viável, seguro e altamente reproduzível em mãos altamente experientes; que retira 100% do adenoma com menor sangramento e que a preservação da mucosa esfincteriana faz enorme diferença.

O que eu nunca direi: Que não existem complicações, como sangramentos, urgências e ardência urinária. Isso pode ocorrer no pós operatório mas é raro e melhora com o tempo.

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